自费流感疫苗，可医保报销了

"疫苗不报销"将成为过去式。5月19日，国家医保局办公室、财政部办公厅联合发文，首次明确"允许使用职工医保个人账户支付流感疫苗费用"。二类疫苗（自费疫苗）纳入医保个人账户支付的政策破冰，流感疫苗成为首个惠及的苗种。

政策破冰早有预兆

此前，受医保待遇边界约束，成人疫苗长期由财政资金直接提供，基本医保和商业健康保险均不予承担。2020年《基本医疗保险用药管理暂行办法》更明确，预防性疫苗不纳入医保支付范围。

此次破冰并非偶然。首先，疫苗接种成本效益显著，投入远低于疾病治疗开支。截至2024年底，全国职工医保个人账户累计结存超1.3万亿元，大量资金闲置。将疫苗费用纳入支付范围，可实现医保基金从"被动治疗"向"主动预防"的转变。

其次，中国流感疫苗全人群接种率不到5%，远低于群体免疫阈值。尽管多地已对老年人、中小学生等重点人群实施财政免费接种，但接种率提升缓慢，且地方政策鲜少惠及慢病等风险群体。

更关键的是，仅靠财政单一筹资，难以支撑成人免疫接种体系发展，也难以推动疫苗产业向高价次、创新型方向转型。

地方"试水"已先行一步。浙江、南京、苏州、深圳等地已陆续允许职工医保个账支付部分非免规疫苗。今年3月，国家疾控局局长沈洪兵撰文提出，通过财政专项、医保等多渠道筹资，提高流感等预防性疫苗可及性。4月底，"非免疫规划疫苗纳入医保个人账户"已进入政府议事范畴，有望以流感疫苗为试点逐步打通。

与国家免疫规划如何衔接

政策落地后，新问题随之而来：该新政与地方"流感疫苗免费接种"政策如何衔接？流感疫苗还有必要纳入国家免疫规划吗？

接近地方部门的人士表示，对于已实施重点人群免费接种的城市，医保改革将重点满足公众对高价次或创新型流感疫苗的多元需求，提高群体免疫水平。

但昆山杜克大学全球健康研究中心联合主任汤胜蓝指出，政策仅解除支付限制，无法解决部分人群因经济顾虑或健康意识不足不愿接种的问题。公共卫生角度，只有老年人和儿童接种率超75%，才能有效阻断流感传播，个人账户的"点状"支付很难系统性达标。

此外，新政仅覆盖参保职工及已参保近亲属，但大量未参加职工医保的农村老人、儿童、灵活就业人员等仍被排除在外。因此，汤胜蓝认为，即使放开个人账户支付，将流感疫苗纳入国家免疫规划仍有必要，二者目标不同，不可相互替代。

价格展望

受访产业界人士认为，市场供需下低价竞争趋势可能延续，但随着公众接种意愿提升、筹资渠道拓宽及政府采购转向"优质优价"，企业预期将逐渐企稳。目前政府集中采购的免费流感疫苗已"降无可降"，若国产三价流感疫苗纳入国家免疫规划，采购价格反而可能在合理范围内略微回调。