药店准入新规：一人违规，全连锁“连坐”清退！

2026年4月28日，贵州省医保局刚发布了一份重磅新规——《定点医药机构协议管理经办规程（试行）（征求意见稿）》（以下简称《规程》）。

表面看是常规管理，细看才发现：这次动真格了。

✅“连坐制”正式落地：你名下任意一家店出事，所有门店医保资格同步被清退。

✅追溯码必采、执业药师必在岗：缺一项，定点资格直接卡住。

✅累计两次被中止协议，永久出局：没有第三次机会。

✅区域暂停新增：医保基金吃紧的地方，新店想进也进不了。

这不仅是“合规提醒”，更是一次行业洗牌的信号。

下面这5条关键红线，建议你花3分钟认真看完——它们很可能影响你接下来的开店节奏。

01药店医保定点准入门槛全面升级

新的《规程》对零售药店申请医保定点资格设置了更严格的硬性条件：

✅经营时长要求：申请医保定点的药店，须在注册地址正式经营至少3个月方可提交申请，新开门店无法在运营初期即获得资格。

✅人员资质与在岗要求：药店必须至少有1名执业药师（或具备药学、中药学专业技术资格人员）注册在店，签订1年以上劳动合同，并强调必须“实际在岗”履职，严厉打击“挂证”或空挂行为。

✅追溯码制度：药店须建立药品耗材追溯码制度，做到“应采尽采、依码结算”。追溯管理不到位将直接影响申请资质甚至结算。

✅告知承诺与时限：实行告知承诺制，符合条件的药店可线上或线下提交申请，经办机构自受理之日起3个月内完成评估。

02建立严格的动态管理与“一票否决”退出机制

《规程》明确列出了多达16项解除协议的情形，其中与药店日常经营密切相关的红线行为包括：

✅严重欺诈骗保：包括伪造“进、销、存”票据账目、伪造处方、串换药品（将非医保药品或生活用品串换成医保药品结算）、倒卖医保药品等。

✅违规代结算：为非定点药店、处于中止协议期间的药店进行医保费用结算。

✅设备违规：将医保结算设备转借或赠与他人、擅自改变使用场地。

✅累计违规：在协议有效期内累计被中止医保协议2次及以上，或中止期间未按要求整改的，将被直接解除协议。

03引人注目的“连坐”条款：实际控制人风险

此次新规中引发行业高度关注的是一条涉及连锁药店的连带责任条款：

✅连带解除协议：如果连锁经营企业总部的法定代表人、企业负责人或实际控制人因违法违规行为，导致旗下一家分支零售药店被解除医保协议，那么该实际控制人名下的其他所有分支零售药店将同步解除医保协议。

✅制度信号：这意味着监管视角已从单店的经营合规延伸至企业控制人的个人行为与法律风险。控制人的违法失信行为将成为整个连锁体系的系统性风险。

04区域总量管控影响药店扩张计划

《规程》设置了区域调控机制，直接影响连锁药店的战略布局：

✅暂停新增机制：若某地区医保基金上年度出现赤字或预计当年收不抵支，该地区本年度将暂停新增定点医药机构。

✅存量优化：如果区域内定点药店数量等资源已大于配置测算量，将切实优化存量而非继续扩张。

05行业背景与监管动态

结合贵州省近期医保工作动态，此次《规程》的出台是医保基金严监管的一环：

✅专项整治：2026年被定位为医保基金管理突出问题专项整治的“攻坚决战年”。贵州多地（如思南县、金沙县）已开展针对执业药师挂证、回流药、串换药品的专项检查和培训。

✅已有退出案例：在《规程》征求意见前，贵州部分地区已有药店因自身原因申请退出医保协议管理，显示出协议管理进出通道正在逐步规范-9。

此次新规体现了医保定点药店管理从“宽进”向“严管”“精细化”的转变。对于药店而言，不仅要确保前台合规经营（如药师在岗、追溯码），更要注重后台的票据真实性与企业法人治理，严防因实际控制人的个人法律风险导致全连锁的医保资质清零。