
编者按
从2020到2026,CSCO恶性血液病指南已更新至第七版。七年七版,不是简单的“年更任务”,而是一场与疾病进化速度的赛跑。今年,指南更新覆盖ALL,AML,CLL,CML,MDS,骨髓纤维化等多个领域,是历年来涉及章节最多、调整幅度最大的一次。但更新的终点从来不是“出版”,而是“落地”。当新型药物层出不穷、治疗方案日趋复杂,基层医生最需要的究竟是一本厚厚的指南,还是一条清晰的诊疗路径?

近期,【医悦汇】特邀哈尔滨血液病肿瘤研究所贡铁军教授做客对话大咖栏目,详解2026版指南的核心变化。
医悦汇:2026版CSCO恶性血液病指南在整体架构上有哪些重要的调整和优化?
贡铁军教授:CSCO恶性血液病指南自2020年发布以来,至今已更新至第七版。每版指南均有相应的内容更新,一方面涵盖领域内的最新研究进展,另一方面也对指南框架进行优化完善。
指南的更新主要基于临床医生的实际需求,包括医生所需的指南结构、核心内容,以及能够解决临床实际问题的诊疗方法。基于此,我们对指南进行了多方面调整,包括优化章节设置、纳入新型药物、补充规范诊疗相关内容,同时将具体诊疗方案及药物的用法用量详细纳入指南之中。
此外,针对指南中可能使医生产生疑惑或存在歧义的内容,我们也在备注部分进行了文字梳理与明确说明。我们更新指南的最终目的,是为了方便临床医生快速查阅相关内容,帮助医生有效解决临床诊疗中的实际问题。
医悦汇:最令您印象深刻的更新点或争议点是什么?
贡铁军教授:本年度的更新内容最为丰富,涉及的章节数量也最多。往年指南更新基本仅涉及1-2个章节的重大调整,而本年度的更新则覆盖多个疾病领域,包括急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性髓细胞白血病、骨髓增生异常综合征(MDS)及骨髓纤维化等,各领域均有较多调整。
具体更新内容包括治疗方案推荐级别的调整、新型药物的纳入与更新,以及对部分存在争议的问题补充注释说明。本次更新的最终目的,是让基层医生能够通过本指南手册,获取开展临床工作所需的全部支持内容,进而使患者从规范的诊疗中获得更好的临床获益。
医悦汇:将指南转化为临床实操时,基层医生最容易遇到的卡点是什么?
贡铁军教授:基层医生目前面临的最主要问题,一方面是对恶性血液病领域新进展的了解较为有限,因此他们迫切希望获取相关领域的最新进展内容。针对这一问题,我们将通过巡讲的方式,对领域内的新进展进行广泛推广与普及。
另一方面,基层医生最需要的是规范的诊疗指导,即如何做好患者从诊断、治疗、随访到后期复发的全程管理工作。这一点不仅在我们的指南中有着具体体现,也是我们巡讲工作中重点突出的内容。
在巡讲安排上,我们会结合不同地区的实际需求,个体化制定巡讲场次与巡讲内容,针对性解决各地区基层医生面临的具体问题。我们的核心目标是,通过指南的制定与巡讲的推广,让这本指南手册能够切实指导基层医生的日常临床工作,为其诊疗实践提供有力支撑。
医悦汇:如何确保指南从纸面的推荐真正转化为临床实践?
贡铁军教授:这是一个非常实际的问题。指南的制定并非一劳永逸,制定完成后并非束之高阁,事实上,指南的推广工作比制定本身更为重要。
因此,我们一方面在指南制定过程中精益求精,每年都会结合领域进展对指南进行更新完善,确保指南的科学性与实用性;另一方面,我们也在指南巡讲推广方面投入了大量精力,开展了多项相关工作。
每年,我们针对恶性血液病指南开展近20场巡讲,针对淋巴瘤、骨髓瘤指南开展近四五十场巡讲。这些巡讲的核心目的,是将指南内容从书本传递到全国各地,让全国各地的临床医生能够从CSCO指南,尤其是指南的更新内容中获得临床诊疗方面的收获,帮助他们将领域内的最新进展与规范诊疗要求应用到实际临床治疗工作中。
我们将在CSCO的框架下,尽最大努力做好指南的制定与推广工作。
写在后面
贡铁军教授在采访中反复强调一个观点:指南的推广,比指南的制定更重要。每年近20场恶性血液病巡讲,加上淋巴瘤、骨髓瘤领域四五十场巡讲,这些数字背后,是一群人对规范化诊疗最朴素的坚持。他们不满足于指南“被出版”,而是追求指南“被使用、被理解、被落地”。让指南从书本走进诊室,从推荐变成行动。这或许就是CSCO恶性血液病指南七年来,最朴素也最宏大的使命。
贡铁军
哈尔滨血液病肿瘤研究所副所长
▶ 中华医学会血液学分会常务委员
▶ 中国医师协会血液科医师分会委员
▶ 中国临床肿瘤学会(CSCO)骨髓瘤专家委员会副主任委员、白血病专家委员会副主任委员、淋巴瘤专家委员会委员
▶ 中国抗癌协会血液肿瘤专委会常委、血液病转化专委会常委
▶ 中国医院协会血液学机构分会常委
▶ 国家卫健委能力建设和继续教育肿瘤学专家委员会委员
▶ 《中华血液学杂志》编委、《白血病 淋巴瘤》编委
▶ 黑龙江省医学会血液学分会副主任委员
▶ 黑龙江省抗癌协会血液肿瘤专委会侯任主任委员
▶ 黑龙江省医师协会淋巴瘤骨髓瘤专委会副主任委员
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编辑 | 佼娇
视频 | 粘洞
审核 | 晓娟 鹏哥 贡铁军



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