Nature重磅发布！全球肥胖流行态势发生结构性逆转：高收入国家增长停滞，中低收入国家加速上升，研究涵盖200个国家及地区、2.32亿参与者

这项研究创新性地分析了1980年至2024年间4050项基于人口的身高体重测量研究数据，并首次系统性地量化了肥胖流行的“变化速度”（即每年肥胖患病率的绝对变化值）。

研究发现，全球肥胖趋势并非铁板一块，而是呈现出高度异质性的动态变化。在大多数高收入西方国家（如西欧、北美和澳大拉西亚地区）、日本等地，儿童青少年肥胖率的上升主要发生在本世纪之前。自上世纪90年代起，丹麦等国的增速便开始放缓，到2000年代中期，多数高收入国家的儿童青少年肥胖率进入平台期，甚至在意大利、葡萄牙、法国等国出现轻微下降的迹象。2024年，这些国家的肥胖变化速度已降至极低水平。

成年人的趋势类似但滞后约十年。在大多数高收入西方国家，成人肥胖率的上升在2000年左右开始减速，随后进入平台期，在西班牙等国甚至可能出现小幅逆转。

然而，与之形成鲜明对比的是，在亚洲、非洲、拉丁美洲及加勒比和太平洋岛国的大多数中低收入国家，儿童青少年和成人的肥胖率仍在持续稳步甚至加速上升。2024年，肥胖率正以每年超过0.5个百分点的速度增长的国家中，绝大部分是中低收入国家。例如，汤加、萨摩亚的女孩和秘鲁的男孩，其肥胖率年增速高达0.9个百分点。一个严峻的现实是，在许多中低收入地区，当前的肥胖率已经超过了高收入国家。

研究指出，即使在肥胖增长进入平台期的国家，其稳定下来的肥胖流行水平也差异巨大。例如，在儿童青少年中，日本、法国、丹麦等国的年龄标准化肥胖率已稳定在3%-6%的低水平。而美国、新西兰、科威特等国的平台期则出现在19%-25%的高患病率上。成人数据同样触目惊心：2024年，西欧高收入国家的成人肥胖率通常在25%以下（法国低至11%），而英国、加拿大、美国则在25%-43%之间。在一些中东、北非国家及太平洋岛国，成人肥胖率更是高达40%至80%。

研究指出，这种巨大的异质性表明，通常被归结为肥胖驱动因素的“共同诱因”——如特定食物的可获得性、营销以及工作、交通、休闲中的体力活动能量消耗——无法单独解释全球范围内的差异。社会经济和政策因素的调节与对抗作用至关重要。

在高收入国家，肥胖率的上升源于长期渐进的经济发展和技术变革对食物供给和成本的影响。同时，信息和健康教育在一定程度上在较高收入和受教育群体中促进了更健康的饮食选择，导致了肥胖增速的放缓。然而，依赖个人行为的政策副作用是加剧了肥胖问题的不平等，其在低收入和教育程度较低的人群中患病率更高。

相比之下，在许多中低收入国家，尽管机械化、购买力提升和食品贸易带来了健康益处（如身高增长），但公共卫生系统和家庭消费实践长期以来主要关注营养不良问题。与此同时，对高糖饮料等不健康食品营销的财政或监管应对不足，健康食品（如新鲜蔬果）的供应基础设施和购买力依然欠缺，导致肥胖率在营养不良负担仍然较重的情况下持续攀升。

研究强调，未来需要的是细致入微、符合各国国情的营养与健康政策。重点应支持低收入和低教育水平人群获得健康食物、采取积极生活方式，并利用相关医疗干预，从而在整个生命周期内实现和维持健康。尽管新型减肥药物提供了新途径，但其可及性和成本可能加剧不平等。这项研究清晰地表明，全球肥胖流行已进入一个新阶段，应对策略必须超越泛泛而谈，转向更具针对性、公平性和系统性的行动。

原文链接：

https://www.nature.com/articles/s41586-026-10383-0

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