今年的 5 月 5 日，是第 28 个 “ 世界 哮喘 日 ” （简称“哮喘日”）。该疾病日的设立，旨在提升公众对哮喘这一慢性气道炎症性疾病的认知，推动科学、规范的哮喘防治与 管理 。 5 月，时值踏青赏景的好时节，而乍暖还寒的气温变化、随风飘散的柳絮、肉眼难辨的花粉等，却可能给广大哮喘患者的呼吸健康带来不小挑战。
哮喘根源为炎症，规范抗炎是“正解”
我国 20 岁及以上的哮喘患者约 4570 万人 [i] ，其中轻度哮喘占所有哮喘患者的 50%~75% [ii] ，且大部分未接受及时、准确的 诊断 和治疗。同时，约 30%-40% 的轻度哮喘患者可能发生严重的急性发作 [iii] 。为了有效控制症状、降低哮喘急性发作风险，哮喘的早期识别、干预、长期规范管理非常重要。
上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸与危重症医学科主任张旻教授 在接受媒体采访时表示，“ 哮喘的本质是慢性气道炎症，这种炎症由多种关键炎症效应细胞和炎症因子引起，最终导致患者出现 反复发作的喘息、气短等症状。值得注意的是，也有相当一部分患者没有典型的哮喘症状，仅出现慢性咳嗽、胸闷、胸部牵拉感等，这些也可能是哮喘气道炎症的表现，需要及时就医评估 [iv] 。由于哮喘的气道炎症本质，长期、规范的抗炎治疗也是该疾病最核心的治疗管理手段。”
据了解，哮喘的治疗方案囊括了吸入用药、口服用药及皮下给药等多种方式。其中，使用吸入性糖皮质激素进行抗炎治疗是临床常用且经典的治疗手段。然而，许多患者一旦症状有所缓解，就擅自减少药量、甚至停药，给疾病管理带来挑战。对此， 张旻教授提醒大家： “ 我们都知道 高血压 、 糖尿病 这类疾病，需要通过长期服药来控制血压和血糖水平。哮喘同样是一种慢性病，只有长期管理，才能将气道炎症水平控制在合理范围内，做到少复发甚至不复发。 我们呼吁哮喘患者 遵医嘱规范用药，不要擅自减药、停药，并要做好定期随访，由医生进行综合评估后决定是否调整治疗方案。 ”
重度哮喘危害更甚，创新疗法带来希望
尽管已接受标准治疗，仍有约 5%~10% 的哮喘患者出现症状控制较差、频繁急性发作、需要依赖全身激素治疗、肺功能持续得不到改善等情况 [v] ——医生通常会考虑患者是否为“重度哮喘”。我国《 支气管哮喘 防治 指南 （ 2024 年版）》对于重度哮喘给出了明确的定义，即：连续 3 个月及以上规范使用中 ‑ 高剂量 ICS ‑ LABA 治疗方案，并且针对共患疾病和环境因素等进行处理后仍未控制，或者在高剂量 ICS ‑ LABA 治疗方案降级时出现加重的哮喘 4 。
与轻中度患者相比，重度患者在日常生活中更加“如履薄冰”，疾病负担也较轻中度哮喘更为沉重——重度哮喘急性 发作风险较轻中度哮喘患者增加近 5 倍 [vi] ，且肺功能严重下降风险更高、进展为不可逆气流受限的患者占比高达 54% [vii] 。在我国， 80% 以上的重度哮喘患者症状控制不佳，既往一年发生至少 1 次急性发作 [viii] ，且重度哮喘被误诊和未充分治疗的情况仍然经常出现 1 。同时， 重度哮喘 相关医疗费用占哮喘相关医疗总成本的 60% 以上 [ix] ，为家庭及社会造成了沉重的负担。
张旻教授表示，“ 近年来，治疗重度哮喘的创新‘武器’越来越多。吸入药物、口服药物、生物制剂等多元化治疗方式，让重度哮喘患者重新看到了生活回归正轨的可能。经规范治疗而控制症状、改善肺功能、提升 生活质量 ，对重度哮喘患者而言也正在一步步变成现实。”
规范抗炎护航，奔赴“临床治愈”目标
尽管人类至今仍无法根治哮喘，但医学进步与临床实践的发展正为患者带来全新的可能。当前，哮喘的治疗目标，正在从过往短期的“症状控制”迈向长期规范用药管理基础上的“临床治愈”。
我国《支气管哮喘防治指南（ 2024 年版）》指出：无症状持续 1 年及以上、无急性发作、肺功能检测结果正常或基本正常、且无需口服糖皮质激素（ OCS ）治疗，满足以上所有条件即可视为达到“临床治愈” 4 。这种在规范用药控制和管理的前提下，实现近乎回归正常生活的目标，也成为医生与患者朋友们共同努力的方向。
谈及今年的哮喘日， 张旻教授特别提到，“ 今年世界哮喘日的主题是‘确保每位哮喘患者均能获得抗炎吸入治疗，仍为当务之急’ [x] 。可见，抗炎吸入治疗依然是哮喘疾病管理的核心，我们也提醒患者应坚持长期规律吸入用药，控制哮喘炎症水平。而对于规范吸入用药仍控制不佳的重度哮喘患者，也请不要沮丧，如今我们拥有日益丰富的治疗手段，能为哮喘患者带来健康获益。也希望患者朋友树立治疗信心，积极遵医嘱长期、规范抗炎，早日实现哮喘的“临床治愈”目标，享受幸福人生。”
参考文献：
[i] Huang K, et al. China Pulmonary Health (CPH) Study Group. Prevalence, risk factors, and management of asthma in China: a national cross-sectional study. Lancet . 2019;394(10196):407-418.
[ii] 轻度支气管哮喘诊断与治疗中国专家 共识 （ 2023 ）
[iii] Dusser D et al. Allergy 2007;62:591-604.
[iv] 支气管哮喘防治指南（ 202 4 年版）
[v] Chung KF, Wenzel SE, Brozek JL, et al. International ERS/ATS guidelines on definition, evaluation and treatment of severe asthma[J]. Eur Respir J, 2014, 43(2):343 ‑ 373. DOI: 10.1183/09031936.00202013.
[vi] Kupczyk M, ten Brinke A, Sterk PJ, et al. Frequent exacerbators ‑‑ a distinct phenotype of severe asthma[J]. Clin Exp Allergy, 2014, 44(2): 212 ‑ 221. DOI: 10.1111/cea.12179.
[vii] Zhang L, et al. Biomed Res Int. 2016;2016:9868704.
[viii] 王文雅 , 林江涛 , 周新 , 等 . 我国 >14 岁重症哮喘患者的临床特征和患病危险因素 [J]. 中华医学杂志 , 2020, 100(14):1106 ‑ 1111. DOI: 10.3760/cma. j.cn112137 ‑ 20191117 ‑ 02497.
[ix] Israel E, Reddel HK. Severe and difficult ‑ to ‑ treat asthma in adults[J]. N Engl J Med, 2017, 377(10): 965 ‑ 976. DOI:10.1056/NEJMra1608969.
[x] , accessed April 2026