

撰文丨王聪
编辑丨王多鱼
排版丨水成文
免疫球蛋白 A(IgA)肾病是全世界范围内最常见的原发性肾小球疾病之一,约有 30%-40% 的 IgA 肾病患者会进展为终末期肾病。该疾病负担极大但缺少有效疗法,因此,临床上迫切需要新型药物助力 IgA 肾病的治疗。
IgA 肾病的发病机制由 B 细胞活化因子(BAFF)和增殖诱导配体(APRIL)介导。泰它西普(Telitacicept)是由荣昌生物自主研发的一种重组人源化 TACI-Fc 融合蛋白,其能够靶向并中和 BAFF 和 APRIL,因此可能对 IgA 肾病有效。

该论文报告了一项 3 期、多中心、双盲、随机、安慰剂对照临床试验的中期结果。该临床试验纳入了经活检证实患有 IgA 肾病、尽管已接受适当的对症治疗但蛋白尿持续存在(蛋白水平≥1.0 克/天)的成年患者。患者以 1:1 的比例随机分配接受每周一次皮下注射 240 毫克的 Telitacicept 或安慰剂。主要终点是 39 周时 24 小时尿蛋白-肌酐比值的几何平均比值相对于基线的变化。并进行安全性评估。

共有 318 名患者被分配接受 Telitacicept 或安慰剂治疗(每组 159 人)。在第 39 周时,Telitacicept 治疗组 24 小时尿蛋白-肌酐比值的百分比变化为 -58.9%,安慰剂组则为 -8.8%,这相当于相对差异(基于两组几何均值减少率的比值)为 -55.0%,表明 Telitacicept 治疗效果更佳。相对于基线,Telitacicept 治疗组估计的肾小球滤过率的百分比变化为 -1.0%,安慰剂组为 -7.7%。Telitacicept 治疗组的不良事件发生率高于安慰剂组(89.3% vs 78.6%),但严重不良事件发生率较低(2.5% vs 8.2%)。未发现意料之外的安全性问题。

总的来说,这些结果表明,在 IgA 肾病高进展风险患者中,使用 Telitacicept 治疗 39 周后,患者 24 小时尿蛋白-肌酐比值的降低幅度大于安慰剂组。
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2514415





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