图片来源：澎湃新闻
胃癌早期症状隐匿，常被称为 “隐秘的杀手”。2021年3月28日，曾两度获得香港电影金像奖最佳男配角的著名“老戏骨”廖启智，因胃癌在香港病逝，享年66岁。从2020年12月因胃部不适去医院检查被确诊为胃癌到最终离世，仅仅过去了三个多月的时间，病情恶化之快，令人扼腕叹息。
许多人都有这样的疑惑：“平时只是偶尔胃痛、反酸，吃点胃药就好了，怎么一查出来就是胃癌晚期？”事实上，胃癌并非不可战胜，关键在于“认知”与“时机”。
全球每3例新发胃癌，就有1例在中国
世界卫生组织国际癌症研究机构 (IARC)发布的《2022年全球最新癌症负担数据》显示，2022年全球新发胃癌病例约96.84万例，中国胃癌新发病例35.87万，占其中的37.04%[1]。这意味着，全球每3例新发胃癌中，就有1例发生在中国，胃癌已成为威胁国民健康的重要公共卫生问题。
然而，国人并非天生“胃弱”，我国胃癌形势与共餐制、高盐腌制食品摄入普遍、早期筛查意识薄弱密切相关。胃癌并非一蹴而就，它通常会经历长达十年甚至几十年的漫长演变过程。
哪些核心风险因素在胃癌发生中持续“推波助澜”？
头号元凶：幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌是一级致癌因子，我国成人感染率达40%-50%[3]，而包括胃癌在内的胃部相关疾病的发生与其感染密切相关。由于家庭中普遍采用“共餐制”，幽门螺杆菌极易通过唾液在家庭成员间传播。长期感染会损伤胃黏膜、诱发慢性炎症、逐步导致黏膜病变甚至癌变[3]。
“病从口入”：不良饮食习惯
高盐、腌制食品：咸菜、腊肉等含亚硝酸盐，可转化为强致癌物亚硝胺；
霉变、烫食：霉变食物中所含黄曲霉毒素具有致癌性；65℃以上烫食直接损伤胃黏膜，长期且反复的损伤-修复过程可增加癌变风险；
不良习惯：三餐不规律、暴饮暴食、缺乏新鲜果蔬，会持续破坏胃部保护屏障，加速胃部病变。
生活与疾病风险
胃被称为人体的“第二大脑”，它的状态受情绪和自主神经的强烈影响。长期紧张焦虑、吸烟酗酒、作息不规律，会导致胃酸分泌失调，减弱胃黏膜的自我修复能力。萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等癌前疾病，若不接受规范治疗，也会带来癌变风险[3]。
遗传与年龄风险
如果直系亲属（父母、兄弟姐妹）中有人患胃癌，个体的患病风险将是普通人的2-3倍。另外，45岁以上人群胃癌风险显著升高，是胃癌防控的重点关注人群[3]。
悬殊的生存率差异背后：不容忽视的早诊率差距
胃癌的预后很大程度上取决于诊断时的肿瘤分期，I期胃癌患者的5年生存率可以达到83.9%，而Ⅳ期患者的5年生存率则不足10%[4]。早期诊断能够为胃癌的防治提供有利的时间窗口，是改善患者预后的关键所在。
然而，由于胃癌早期缺乏特异性临床表现，多数患者在出现明显消化道症状时已处于进展期，错失最佳治疗时机。
现有研究显示，我国胃癌患者中，早期诊断比例仅约20%[6]。相比之下，日本、韩国等国家通过开展系统性的胃癌筛查，显著提高了早诊率，其胃癌总体5年生存率也明显高于我国[5-8]。
守卫“胃”来：给每个人的行动指南
面对胃癌，我们应做主动的防御者，从多个维度采取行动，保护胃健康：
·建议成年人群前往医院进行幽门螺杆菌检测；若确认感染，可在医生指导下进行规范的“四联疗法”等临床治疗。同时，提倡分餐制或使用公筷，进一步杜绝交叉感染。
·控盐减钠：尽量做到饮食清淡，成年人每天食盐摄入量不超过5克；
·少吃腌制食品：减少酸菜、咸肉、火腿等富含亚硝酸盐食物的摄入；
·多吃新鲜果蔬：保证每天摄入充足的新鲜蔬菜和水果，尤其是富含维生素C的食物；
·规律作息：三餐定时定量，避免暴饮暴食；戒烟限酒，保持良好的心态和睡眠。
根据《中国胃癌筛查与早诊早治指南》[2]，年龄超过45岁，且符合以下任意一条的人群，属于胃癌高危人群，强烈建议每年进行一次胃癌筛查：
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胃是一个坚强又脆弱的器官，它默默消化着我们吞下的一切，也默默承受着不良习惯带来的伤害。胃癌的发生绝非一朝一夕，关爱胃部健康，从早筛、早防、早治开始。
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合规提示
本文为健康科普，不构成诊疗建议，具体筛查与诊疗请遵医嘱。
本检测用于肿瘤风险评估，不能替代影像学及病理确诊，阳性需进一步就医明确诊断。
参考资料：（滚动查看）
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